12月10日，市医保局照护保险待遇申请窗口正式对外开放，这标志着我市《启东市长期照护保险实施办法（试行）》正式启动。长期照护保险制度的实施，是积极应对人口老龄化，促进“医养融合”新型养老服务模式的发展，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，有效缓解“一人失能、全家失衡”的社会矛盾，进一步完善与经济社会发展相协调的多层次社会保障体系。
据了解，因年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合《日常生活活动能力评定量表》重度、中度评定标准，生活不能自理、需要长期照护的参保人员享受照护保险待遇；按照《南通市简易智能精神状态检查量表》评定标准，6周岁以上符合重度、中度失智标准的参保人员享受照护保险待遇。
照护保险基金筹集标准暂定为每人每年100元，其中个人缴纳30元，医保统筹基金筹集30元，市财政补助40元。基金筹集采取三年到位的方式，2020~2022年，筹资标准分别暂定为50元、70元、100元，个人分别按20元、20元、30元的标准缴费，其余由财政补助和医保统筹基金筹集。其中城乡居民医保免缴对象由市财政全额补助，个人无需缴纳。
本人或其代理人可凭申请人的社会保障卡、有效的诊断证明和医疗机构病历管理有关规定的完整病历材料，向照护保险经办机构提出申请。具体申报材料报送至市政务服务中心照护保险服务窗口。照护保险待遇申请窗口电话：一分中心：0513-83269558,二分中心：0513-83228085。
符合享受照护保险待遇的参保人员，接受协议服务机构的照护服务，发生的符合规定的床位费、照护服务费、护理设备使用费、护理耗材等照护费用纳入照护保险支付范围，由保险基金按标准支付。
为保障我市长期照护保险制度顺利实施，市医保局还制定了《启东市长期照护保险操作规程》，规程中明确市医疗保险基金管理中心负责照护保险的经办事务，同时委托有承办资质的商业保险公司参与受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查、信息系统建设与维护等经办工作。
（陈天灵）
